日前,在海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)手术室内,一场与死神“抢人”的高难度手术紧张展开。
该院骨科副主任、颈椎外科病区主任陈华江教授率领团队,历经3小时惊心动魄的精密操作,成功为一例遭遇罕见严重颈椎骨折脱位的患者实施了复位固定手术。
患者李某因颈部遭受机械臂重击,导致颈椎瞬间遭受毁灭性损伤,当场高位截瘫、心跳骤停,经紧急心肺复苏才勉强恢复微弱生命体征。影像学检查结果令人震惊:颈椎发生极其罕见的大跨度脱位,其严重程度犹如“身首离断”,已造成脊髓严重挫伤、关键神经血管结构撕裂。
影像检查显示患者颈椎罕见大跨度脱落
雪上加霜的是,骨折脱位区域形成巨大血肿,双侧椎动脉均因损伤而闭塞,导致患者血压如同过山车般频繁骤降至约50mmHg的危险低水平,不得不依赖大剂量血管活性药物勉强维持循环。患者时刻游走在灾难性大出血导致休克、或椎动脉损伤继发致命性脑梗死的边缘。
“手术台都可能下不来,但放弃手术则生机渺茫!”面对这前所未有的外科禁区挑战,患者家属将全部希望与信任托付给了上海长征医院。
CT三维重建提示颈椎离断部位情况严重复杂
面对这一“生命禁区”的挑战,由袁文终身教授、陈华江教授、王新伟教授3位“上海市仁心医师奖”获得者领衔组成的骨科核心团队,第一时间联合急诊、重症医学科的多位重量级专家组成多学科专家组。团队对患者的伤情进行了非常细致的评估,针对术中可能出现的每一种极端风险——如难以控制的大出血、循环崩溃、脑灌注不足等,制定了详尽的应急预案和精细的手术路线图。
手术台上,陈华江教授、王新伟教授与精锐麻醉医护团队紧密协同,如同在刀尖上起舞。在患者极其脆弱的生命体征监护下,专家们凭借炉火纯青的解剖功底和显微操作技术,小心翼翼地清除巨大血肿,克服严重粘连和畸形,最终精准地将完全离断错位的颈椎结构完美复位。尤为关键的是,团队创新性地应用了“卫星钢板”固定技术,在常规固定之外巧妙增加辅助钢板,为重建的颈椎提供了前所未有的超强稳定性,这一技术应用在此类极端病例中尚属首创。
术后,患者恢复情况令人鼓舞:意识状态迅速恢复清晰,一度岌岌可危的生命体征逐渐趋于平稳,成功拔除了气管插管。更令人欣喜的是,患者已能在家人辅助下坐起,标志着其神经功能开始出现积极信号,现已转入系统康复阶段,为功能恢复带来了曙光。
患者家属向医护团队赠送锦旗,中间为陈华江教授
“这例罕见的‘身首离断’式颈椎脱位手术的成功,绝非偶然。”陈华江教授在术后总结中指出,“它是长征骨科团队数十年如一日深耕复杂颈椎疾病、勇攀技术高峰的厚积薄发,是面对急危重症敢于担当、敢于亮剑精神的集中体现,也是我们在颈椎前路微创精准治疗领域持续创新的成果检验。未来,我们将继续向颈椎外科的‘无人区’进发,不断挑战技术极限,为更多挣扎在生死线上的患者点燃生命的希望之光。”
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